Nimmepiirkonna osteokondroos

Meditsiinilise statistika kohaselt põhjustab alaseljavalu 80% juhtudest nimmeosa osteokondroos. See toimub selle segmendi degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel, kui mõjutatakse selgroolülidevahelisi kettaid ja külgnevaid selgroolüli. Lülisamba nimmeosa osteokondroos (OBOP) avaldub mitmesugustes sümptomites: erineva iseloomuga valu, liikuvuse piiramine, alakeha tundlikkuse halvenemine jne. Ravi pikaajalisel puudumisel levivad degeneratiivsed protsessid selgroolülidesse, vähendades töövõimet, siis võib patsient invaliidistuda.

Nimmepiirkonna osteokondroosi (LP) ohtlike komplikatsioonide vältimiseks peate alustama kompleksset ravi 1-2 patoloogia etapis. Arenenud juhtudel, kui ketta või selgroolüli pöördumatud muutused on juba olemas, tehakse operatsioon. Alam-seljaosa osteokondroosi ja sellega seotud komplikatsioonide vältimiseks on vaja läbi viia selle ennetamine.

Nimmepiirkonna osteokondroosi areng

Nimmepiirkonna selgroo (nimmepiirkonna) osteokondroosi mõistmiseks peate uurima selgroo struktuuri. See koosneb selgroolülidest, mille vahele asetatakse kõhrepadjad (selgroolülidevaheline ketas). Ketas on kaetud kõva kiulise membraaniga (annulus fibrosus), mille sees on tuum pulposus. Sellel struktuuril on lööke neelav funktsioon ja see muudab selgroo paindlikumaks.

Abi. Lülisamba nimmeosa on igapäevaselt tohutu stressi all, kuna see suudab ülakeha raskust toetada. Seetõttu diagnoositakse alaseljaosa osteokondroosi sagedamini kui emakakaela, rindkere.

Lülisamba regulaarse koormuse korral tõmbuvad kettad kokku, kaotavad palju vedelikku, nende kõrgus väheneb ja selgroolülide vaheline kaugus väheneb. Kõhrvooderdus muutub habras, selle pinnale ilmuvad mikropraod, mille kaudu tuum pulposus aja jooksul välja ulatub. Intervertebraalsete ketaste edasisel kokkusurumisel rebeneb väliskest ja želatiinne keha langeb välja, moodustades seega hernia. Siis tekib selgroolülide patoloogiline liikuvus, suureneb lülisamba külgnevate segmentide koormus.

Veidi hiljem hakkavad selgroolülide kehade servades moodustuma luukasvud (osteofüütid). Seega püüab keha selgroogu stabiliseerida.

Arstid eristavad selgroo nimmeosa osteokondroosi 4 etappi:

• 1 kraad - algavad probleemid ketastega, keskosa dehüdreerub, see lameneb, väliskestale tekivad praod. On kustutatud vooluga.
• 2 kraadi - kõhreline vooder vajub, selgroolülid tulevad üksteisele lähemale, muutuvad liikuvamaks, selgroogu ümbritsevad lihased ja sidemed vajuvad. Ilmub valu.
• 3 kraadi - moodustuvad selgroolülide väljaulatuvad osad, herniad ja subluksatsioonid. Valu suureneb, liikuvus on piiratud, alakeha tundlikkus on häiritud.
• 4. astme osteokondroosi iseloomustab osteofüütide välimus, mis võib kahjustada seljaaju närve ja külgnevaid selgroolüli. Seal on pidev valu, tõsised neuroloogilised häired ja muud tüsistused, puuete oht suureneb.

Lihtsaim viis alaselja kondroosi ravimiseks (1. etapp), kuid haiguse tuvastamine selles etapis on väga keeruline. II astme selgroolülide vahelist osteokondroosi ravitakse konservatiivsete meetoditega. Operatsiooni võib vaja minna 3. -4. Etapil.

Abi. Statistika kohaselt avastatakse OBO sagedamini patsientidel 30 aasta pärast. Inimestel on 20 aasta pärast sageli patoloogia arengut. Ligikaudu 80% 60-aastastest patsientidest kannatavad selle haiguse ilmingute all.

Põhjused

Osteokondroosi PKOP (lumbosakraalse selgroo) vastu võitlemiseks peate teadma selle põhjuseid:

• Nimmepiirkonna regulaarne staatiline või dünaamiline koormus. Osteokondroosi tekke riskirühma kuuluvad kontoritöötajad, professionaalsed sportlased (tõstmine), kolijad, ehitajad jne.
• Kehv rüht, pikaajaline sobimatu rüht.
• Geneetiline eelsoodumus, kõrvalekalded selgroolülide moodustumisel. Sellesse kategooriasse kuulub nooruslik tarkvara - selgroo kõverus, mis on põhjustatud selgroolülide kehade patoloogiatest.
• Lülisamba vigastused.
• Hormonaalne tasakaalutus, ainevahetushäired, endokriinsete näärmete haigused, mis häirivad ainevahetust nimmepiirkonnas.
• Vanusega seotud muutused kehas kutsuvad esile ketta kulumist.
• Luude tuberkuloos, osteomüeliit (luukoe mädane põletik), anküloseeriv spondüliit (selgroolülide ja liigeste põletik), reumatoidartriit jne.

Haigust põhjustavad sageli mitmed põhjused.

Lisaks on nimmepiirkonna osteokondroosi arengut põhjustavaid tegureid:

• Ülekaaluline.
• Passiivne eluviis, pikaajaline istumine.
• Ebatervisliku toidu (rasvane, praetud toit, kondiitritooted, pooltooted jne) regulaarne kasutamine.
• Vedelikupuudus, dehüdratsioon.
• Lülisamba struktuuri kaasasündinud häired, näiteks täiendav selgroolüli.
• Korrapäraselt ebamugavate kontsade kandmine.
• Rasedusperiood, seejärel suureneb lülisamba koormus.
• Järsk keeldumine professionaalsete sportlaste treenimisest või liigne sportimine inimestel, kes varem elasid passiivset eluviisi.
• Suitsetamine, sagedane ja liigne joomine.

On palju rohkem tegureid, mis võivad vallandada nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Näiteks lamedad jalad, sage selja hüpotermia, sage stress, unehäired jne

Sümptomid

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi sümptomid on erinevad, need sõltuvad kahjustatud piirkonna patoloogia staadiumist ja lokaliseerimisest.

Arstid eristavad OBOR-is refleksi- ja kompressioonisündroome (sümptomite kompleks). Esimesed tekivad siis, kui ketaste, sidemete, liigesekapslite välismembraani retseptorid on ärritunud, ja teised, kui närvikimbud, veresooned ja seljaaju on kokku surutud.

Nimmepiirkonna osteokondroosi on sellised reflekssündroomid:

• Lumbago. Valu laskmine alaseljas äkilise liikumise või koormusega. Väikseima liikumiskatse korral valu sündroom tugevneb, nii et patsient külmub ühes asendis. Kahjustatud piirkonna lihased on väga pingelised, palpatsiooniga muutuvad valulikud aistingud tugevamaks. Need ilmingud on seotud tuum pulposuse liikumisega väliskesta sees.
• Lumbodüünia. Valutav valu areneb mitu tundi või päeva. Ebamugavus suureneb liikumisel, kehaasendi muutumisel. See nõrgeneb, kui inimene võtab rulliga alaselja all horisontaalset asendit. Selles asendis sirge jala tõstmisel suureneb valu (Lasseghi sümptom). Lihaspingete aste on väiksem kui lumbago puhul. Alaselja liikuvus on piiratud.
• Lumboischialgia. Valulikud aistingud (teravad või valutavad) levivad alaseljast alakehasse. Liikumise ajal on see märk suurenenud. Valu leevendab selga puhkamine. Mõjutatud piirkonna lihased on pinges, valu sündroom väljendub palpatsioonil.

Kompressioonisündroomide sümptomid sõltuvad nimme segmendi kahjustatud osadest. Iseloomulikud tunnused on seotud seljaaju närvide kokkusurumisega hernide, osteofüütide, nihkunud selgroolülide poolt. Seda seisundit nimetatakse radikulopaatiaks, mille korral valu suureneb vähima liigutusega, alaselja lihased on pingutatud ja liikuvus on piiratud.

Kompressioonisündroomide kliinilised ilmingud sõltuvalt nimmeosa kahjustatud selgroolülidest:

• L1 - L3 - valu ja tuimus nimmepiirkonnas, reie esi- ja siseküljel, patsiendil on raske põlve jala painutada / lahti painutada.
• L4 - valu sündroom ulatub reie esiosani, laskub põlveni (taga). Samas piirkonnas on tundlikkus häiritud.
• L5 - tuharateni kiirguvad valulikud aistingud, reie välimine osa, laskuvad mööda sääre esiosa jala sisemisele osale ja suurele varbale. Samas piirkonnas on tunda tuimust, patsiendil on raske varba painutada.
• S1 - valu levib alaseljast tuharani, reie välimisse ja tagumisse ossa, laskub sääre, jala välimisse ossa. Samades piirkondades on tunda tuimust, sääre lihased on nõrgenenud, seetõttu on patsiendil raske varvastel seista.

On oht kahjustada mitut närvikimpu korraga, näiteks L5, S1. Kui hernia liigub tahapoole, võib see seljaaju kokku suruda.

Alaselja veresoonte kokkusurumine suurendab jalalihaste nõrgenemise, alajäsemete tuimuse, urineerimis- ja roojamisprotsessi halvenemise tõenäosust. OBO-ga meestel on erektsioon häiritud ja naistel võivad peamistele sümptomitele lisanduda munasarjade või emaka põletik.

Diagnostilised meetmed

OBO diagnoosimiseks vaatab arst patsiendi läbi, palpeerib patsiendi, et teha kindlaks lihaste seisund ja selgitada selgroo kõverus. Oluline on spetsialistile üksikasjalikult oma sümptomitest rääkida, et tal oleks diagnoosi lihtsam teha.

Instrumentaalsed uuringud aitavad selgitada selgroolülidevahelist osteokondroosi:

• alaselja röntgen (esi- ja külgprojektsioon).
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

röntgen võimaldab teil hinnata EPP struktuuri. Selgroolülide ebanormaalse liikuvuse tuvastamiseks tehakse röntgenikiirte painde- ja pikendusasendis. See uuring võimaldab meil märgata, et selgroolülide vaheline lõhe on kitsenenud, selgroolülid on nihkunud ja nende servadele on ilmunud osteofüüdid. Kuid seda diagnostilist meetodit peetakse vananenuks.

Tänapäeval kasutatakse CT-d ja MRI-d järjest enam selgroo degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks. Need väga informatiivsed uuringud võimaldavad hinnata selgroolülide, ketaste, lülidevahelise foramina ja seljaaju seisundit. Nende abiga tuvastatakse väljaulatuvad osad, hernia suund, närvikimpude, seljaaju ja veresoonte kokkusurumisaste.

Ravi

RAVIMID RAVIMI OSTEOCHONDROSISE jaoks

Osteokondroosi ravi kestab 1-3 kuud kuni 1 aasta. Teraapia edukus sõltub patsiendist endast, kes peab rangelt järgima arsti soovitusi. Eneseravimise korral patsiendi seisund tavaliselt halveneb.

Ravi eesmärgid:

• Peatage või leevendage tarkvara sümptomeid.
• Tehke kindlaks haiguse põhjus, proovige see elust välja jätta.
• Kõrvaldage põletikuline protsess.
• Taastada vereringe, metaboolsed protsessid nimmelülis.
• Proovige parandada kahjustatud kõhrkoe seisundit, peatage edasised degeneratiivsed muutused.

Selliste eesmärkide saavutamiseks on soovitatav läbi viia kompleksne ravi. Tavaliselt algab see ravimite võtmisest:

• Lihasrelaksandid. Nad lõdvestavad lihaseid, leevendavad valu ja põletikku.
• MSPVA-d. Neil on põletikuvastane, analgeetiline, palavikuvastane toime.
• Spasmolüütikumid. Need aitavad peatada silelihaste spasmi, leevendada valu.
• Anesteetikumid. Neid kasutatakse tugeva valu sündroomi korral terapeutilise blokaadi kujul.
• Glükokortikosteroidid. Need aitavad ka valuga toime tulla. Kuid need ravimid on võimelised luud hävitama, nii et neid võetakse lühiajaliselt ja ainult pärast arsti nõusolekut.
• Rahustid. Nad leevendavad neuromuskulaarset pinget, parandavad und.
• Vitamiinid (rühm B, E, C, A). Taastab kahjustatud närvide seisundi, leevendab valu.

Ettevaatlik. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohi võtta gastriidi ega maohaavandite korral, kuna need kahjustavad seedetrakti limaskesta veelgi.

Ägenemise korral tehakse patsiendile süste ja pärast peamiste sümptomite leevendamist võtab ta suukaudseid ravimeid.

Lisaks kasutatakse väliseid vahendeid (geelid, salvid, kreemid, hõõrdumine).

Küsimus, mida teha kroonilise alaselja osteokondroosi korral, on üsna asjakohane. Kui OBOP on muutunud krooniliseks, siis pärast peamiste sümptomite leevendamist määratakse patsiendile kondroprotektorid, vereringet taastavad ravimid, vitamiinidel B. põhinevad ravimid. Need aitavad taastada innervatsiooni, normaliseerida verevarustust kahjustatud piirkonnas ja takistada patoloogia edasist arengut.

Lülisamba nimmepiirkonna kondroosi (1. etapp) ravi viiakse läbi kondroprotektorite abil, mis aeglustavad degeneratiivsete protsesside arengut, kiirendavad kõhre taastumist. Lisaks määratakse patsiendile vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Seda osteokondroosi vormi on kõige lihtsam ravida.

MUUD KONSERVATIIVSED TEHNIKAD

Ägeda kroonilise haiguse (osteokondroos) 1–2 kraadi korral aitavad selle arengut peatada järgmised raviprotseduurid:

• Ultraheliravi leevendab valu ja põletikku ning normaliseerib verevoolu kahjustatud piirkonnas.
• Detensorteraapia on lülisamba ohutu veojõud tänu omaenda kehakaalule, misjärel lihastoonus normaliseerub ja liikuvus paraneb.
• Magnetoteraapia vähendab selgroo ümbritsevate lihaste valu ja põletikku.
• Refleksoteraapia (nõelte sisestamine keha bioaktiivsetesse punktidesse) kiirendab vereringet, leevendab põletikku ja turseid.
• Manuaalteraapia (mõju mõjutatud piirkonnale arsti kätega) ja massaaž normaliseerivad lihastoonust, vähendavad närvikimpude kokkusurumist, parandavad lülidevaheliste ketaste toitumist ja taastavad selgroo struktuuri.
• Elektroforees võimaldab meditsiiniliste lahuste toimetamist läbi naha luu- ja kõhrekudedesse.
• Drasonaliseerimine parandab vereringet, ainevahetusprotsesse, vähendab valu, taastab naha tundlikkuse.

On palju tõhusamaid protseduure, mis aitavad patsiendi seisundit parandada 5–15 seansi jooksul. Peamine on enne nende läbiviimist saada arsti nõusolek.

RAVI TARKVARA KODUS

Kui mõtlete, kas OBO-d on võimalik kodus ravida, pidage nõu oma arstiga. Kui spetsialist on selleks loa andnud, alustage ravi, mis koosneb tavaliselt järgmistest punktidest:

• Dieet. Kui nimmeosa osteokondroos on põhjustatud verevoolu või ainevahetuse halvenemisest, siis jätke menüüst välja rasvane, praetud, vürtsikas toit, munad jne. Täiendage menüüd värskete köögiviljade, puuviljade, tailiha, kala ja piimatoodetega. Loobu alkoholist, toniseerivatest jookidest (tee, kohv). Joo filtreeritud vett, kompotte, taimeteesid.

• Vereringe taastamiseks treenige või tehke hõõrumisi ja kompresse.
• Magage ortopeedilisel madratsil, madalal padjal. Kui teil on istuv töö, siis ostke selgroogu toetava seljatoega tool. Kandke aeg-ajalt spetsiaalseid korsette või vöösid.
• Harjutusravi aitab tugevdada lihaskorsetti, leevendada osa haigestunud selgroost. Iga patsiendi kompleksi koostab arst või juhendaja individuaalselt.
• Isemassaažige nimmepiirkonda. Kuid küsige spetsialistilt, kuidas seda õigesti teha.
• Kasutage rahvapäraseid abinõusid hõõrdumise, kompresside, vannide jne kujul
• Nõelaplikaator on paljude okastega plastplaat, mis parandab vereringet, ainevahetusprotsesse kahjustatud piirkonnas, vähendab lihasvalusid ja lõdvestab.

Ja ka kodus saate kasutada ravimtaimede keetmisega losjoneid, plaastreid.

Abi. Uudsus osteokondroosi ravis on massaaživoodi, mis sobib isegi kõige organiseerimata patsientidele.

Pidage siiski meeles, et kodust ravi saab teha ainult arsti loal.

KIRURGILINE RAVI

Nimmepiirkonna osteokondroosi operatsioon on ette nähtud, kui konservatiivsed võtted on pikka aega osutunud ebaefektiivseks. Ja ka kirurgiline sekkumine on näidustatud tahtmatu urineerimise, roojamise ja sabasaba sündroomi korral (seljaaju alumiste närvide pigistamine).

OBO ravis kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Spondülodees - külgnevate selgroolülide sulandumine.
• Facetextomy - selgroonärvi pigistavate lülidevaheliste liigeste eemaldamine.
• Laminektoomia on seljaaju kompresseeriva seljaaju kanalit katva lamina eemaldamine.
• Diskektoomia on selgroolülidevahelise ketta täielik või osaline eemaldamine, mis põhjustab närvijuure või seljaaju kokkusurumist.
• Korpektoomia - selgroolüli keha ja sellega külgnevate kõhrepadjandite eemaldamine. Seejärel täidetakse tühi ruum luupordiga ja sulatatakse 3 selgroolüli segmenti.

Abi. Pärast operatsiooni on komplikatsioonide oht: seljaaju vigastused, närvikimbud, katkised pookoksad, infektsioonid jne.

Pärast ravi peate taastumise kiirendamiseks läbima taastusravi.

Tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel suureneb nimmeosa osteokondroosi komplikatsioonide risk:

• Herniated ketas, pigistatud närvijuur või seljaaju.
• Pikaajaline põletik suurendab radikuliidi (närvijuurte põletiku) tekkimise tõenäosust.
• ishias (istmikunärvi põletikuline kahjustus), mille puhul alajäsemes on tugev valu ja tuimus.
• Seljaaju vereringe halvenemise korral suureneb kompressioonimüelopaatia tõenäosus (seljaaju kokkusurumine erinevate koosseisude abil: luukillud, hernia, kasvajad, hematoom).
• Cauda equina sündroom - alumise seljaaju juurte kokkusurumine, mis põhjustab soolte, vaagnaelundite ja alajäsemete funktsionaalsuse halvenemist.

Selliste komplikatsioonide vältimiseks peate ravi alustama võimalikult varakult.

Ennetamine

Nimmepiirkonna osteokondroosi vältimiseks järgige neid reegleid:

• Olge mõõdukalt aktiivne eluviis (kõndige sagedamini, treenige regulaarselt, registreeruge basseini saamiseks).
• Istuva töö jaoks soojendage iga 1, 5 tunni järel.
• Magage ortopeedilises madratsil.
• Vältige liigset füüsilist koormust, tõstke raskusi ainult poolkükist, enne seda pange alaseljale spetsiaalne vöö.
• Osta ortopeedilisi kingi.
• Sööge õigesti, võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse vastavalt arsti ettekirjutusele.
• Õppige lõõgastuma.
• Püüa mitte hüpotermia.
• Ravige õigeaegselt haigusi, mis võivad põhjustada OBO-d.
• Loobuge halbadest harjumustest.

Neid soovitusi järgides saate vältida selgroo degeneratiivseid muutusi ja parandada oma tervist.

Kõige olulisem

Kui märkate nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Eneseravi võib teie seisundit halvendada ja põhjustada tüsistusi. Nimmepiirkonna kondroosi (1. etapp) ravitakse harjutusravi, füsioteraapia ja kondroprotektoritega. Hilisemates etappides kasutatakse ravimeid, massaaži, manuaalteraapiat jms. Pika aja positiivse dünaamika või neuroloogiliste sümptomite ilmnemise puudumisel võib arst määrata operatsiooni. Taastumise kiirendamiseks peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi.