Osteokondroos on kõigi lülisambahaiguste kõige levinum haigus. Kuna osteokondroos on otseselt selgroolülide vahel paiknevate ketaste düstroofne-degeneratiivne kahjustus, põhjustab see pöördumatult nende struktuuri ja ka lülisamba rindkere moodustavate ketaste kuju muutusi. .
Inimese vanuse kasvades arenevad need muutused tema selgroos üha enam ja umbes 40-45 aasta vanusena kannatavad peaaegu kõik lülisamba osteokondroosi all. Iseenesest areneb rindkere lülisamba osteokondroos palju harvemini kui näiteks nimme- või emakakaelaosa, kuna selles olevad selgroolülid on palju vähem liikuvad kui teistes selgroolülides. Lisaks on rindkere piirkonna seljaosas arenenum lihaste korsett, mis toetab rindkere piirkonna selgroogu palju paremini kui teistel.
Mis on see rindkere osteokondroos?
Rindkere osteokondrooskujutab otseselt ketaste kihistumist selgroolülide vahel koos nende paksuse vähenemisega ja sellest tulenevalt inimese rindkere roietevahelises tsoonis paiknevate närvilõpmete pigistamisega.
Siiski märgime veel kord, et kuna inimestel on ribide füsioloogiline fikseerimine üsna jäik, on rindkere piirkonna selgroog osteokondroosile kõige vähem vastuvõtlik. Harv nähtus on rindkere osteokondroos, näiteks emakakaela või nimmeosa osteokondroos.
Tavaliselt kaasneb rindkere lülisamba osteokondroosiga patoloogiaprotsessis lülisamba rindkere selgroolülide vahelised kettad, mis hõlmavad kaksteist rinnalüli. Kuid kõige sagedamini rindkere piirkonna osteokondroosiga tekivad patoloogilised muutused ülemiste rindkere selgroolülidega. Rindkere osteokondroosiga on mitu kahjustusastet ja edaspidi kaalume neid üksikasjalikumalt.
Rindkere osteokondroosi arengut soodustavad tegurid
Kaasaegne teadus ei ole veel täielikult kindlaks teinud rindkere piirkonna osteokondroosi esinemise täpseid põhjuseid. Praegu on meditsiinis tavaks eristada järgmisi soodustavaid tegureid ehk nn riskitegureid, mille tõttu selgroos esineb rindkere piirkonna osteokondroos:
- pärilik eelsoodumus;
- liigne füüsiline aktiivsus selles lülisamba osas;
- lülisamba vigastus, näiteks kukkumised või verevalumid rindkere piirkonnas;
- muutused, mis ilmnevad vanusega intervertebraalsetes ketastes ja põhjustavad ketaste kudede hüdratatsiooni vähenemist;
- verevarustuse rikkumine rindkere piirkonnas.
Põhjused, mis aitavad kaasa rindkere osteokondroosi haigusele
Põhimõtteliselt soodustab osteokondroosiga haiguse arengut tavaliselt hüpodünaamia, see tähendab lihaskoormuse puudumine, mis viib lihaskorseti funktsioonide nõrgenemiseni ja selle tagajärjel lihaste koormuse suurenemiseni. lülidevahelised kettad ja sidemed.
Täiendavad põhjused rindkere osteokondroosi arenguks on järgmised:
- keha hüpotermia;
- krooniliste stressirohke olukordade olemasolu;
- ülekantud infektsioonid;
- füüsilise töö rasked tingimused;
- tekkinud hormonaalsed häired kehas;
- ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
- selgroo kaasasündinud defektide olemasolu, nimelt selle rindkere piirkond.
Nende tegurite kombinatsiooni või mõnikord isegi ühe kokkupuute käigus arenevad selgroolülide vahelistes ketastes aja jooksul düstroofsed-degeneratiivsed pöördumatud protsessid:
- lülidevahelise ketta tuum pulpos hakkab järk -järgult kaotama vedelikku, mille nad eritasid määrdefunktsiooni tagamiseks, mis lõpuks vähendab oluliselt selle ketta summutusfunktsiooni;
- selgroolülide kiuline rõngas muutub selle suurenenud koormuse tõttu haavatavamaks, mis omakorda viib selle järkjärgulise hävitamiseni.
Lülisamba rindkere osteokondroosi sümptomid ja tunnused
Rindkere osteokondroosi kliinilised sümptomid sõltuvad täielikult järgmistest teguritest:
- patsiendi vanus;
- haigusseisundi aste;
- rindkere lülisamba osteokondroosi etapid: remissioon või ägenemine.
Rindkere osteokondroosi peamised sümptomid on:
- valu rinnus selgroos, nn dorsago;
- seljaaju närvilõpmete valulik kahjustus - radikulopaatia;
- kõhu sündroom;
- südame sündroom või muutused südamelihases koos iseloomulike valudega, mis püsivad isegi trinitroglütseriini mõjul;
- kopsu sündroom, kopsudes stagnatsiooni kujul koos hüpoksia tunnustega, see tähendab lämbumine.
Rindkere osteokondroosiga patsiendil ei täheldata kehatemperatuuri tõusu, mis on ka otsene diferentsiaaldiagnostika märk. Dorsalgia rindkere piirkonnas kui üks peamisi osteokondroosi sümptomeid viitab pragude esinemisele rõngakujulises fibrosuses ja tuuma pulpuse deformatsioonile. Palpeerimisel valu selles rindkere piirkonnas ainult tugevneb, sümptomid suurenevad.
Lisaks on kompressioonmüelopaatiaga rindkere osteokondroosi iseloomulikud sümptomid, see tähendab närvilõpmete deformatsioon:
- "hanepunnide" tunne - paresteesia;
- valu mööda kokkusurutud närvi - on tavalised sümptomid;
- temperatuuri ja puutetundlikkuse vähenemine;
- lülisamba motoorse funktsiooni häired on samuti üks iseloomulikest sümptomitest.
Selliste sümptomite avastamisel peate pöörduma spetsialisti poole. Sümptomite ilmnemine kompleksis ja nende intensiivsus on eriti ohtlikud. Samal ajal on kohatu ravida sümptomeid ilma haiguse põhjuseid ja tegureid likvideerimata.
Rindkere osteokondroosiga seotud haiguse astmed
Rindkere osteokondroosiga haiguse iga astet iseloomustab oma patoloogia, millel on ainult oma kliinilised tunnused. Kaasaegne meditsiin eristab nelja astet rindkere piirkonna degeneratiivset ketashaigust (sarnaselt - nimme- ja emakakaela degeneratiivset ketashaigust) ja vastavalt nelja selle arengu perioodi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.
Esimene kraad,mille puhul on iseloomulik, et kiulise rõnga sisse ilmuvad praod, millesse tuum pulposus hiljem tungib. Seda rindkere osteokondroosiga haiguse arenguperioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- valu ilmumine selgroos, mis ei ületa kahjustuse lokaliseerimist;
- need valud võivad olla kas püsivad või väljenduda lumbago abil;
- võib esineda kramplik lihaste kokkutõmbumine rindkere piirkonnas, millega kaasneb valu südame piirkonnas.
Teine asterindkere osteokondroosi arengut iseloomustab lülidevahelise liikuvuse suurenemise patoloogiline esinemine järgmiste kliiniliste ilmingutega:
- rindkere lülisammas ilmuvad subluksatsioonid;
- valu suureneb liikumise ajal;
- ebamugavustunne ilmneb pikaajalise kehahoiaga.
Kolmas astemida iseloomustab rõngakujulise fibroosi rebenemine ja pulposuse tuuma väljumine väljaspool selle piire. Sel rindkere lülisamba osteokondroosiga haiguse perioodil hakkavad ilmnema lülidevahelised herniad, mille kliinilised tunnused on üsna rasked. Nimelt-neurovaskulaarne, lihaseid tooniv ja refleks-düstroofne.
Lisaks ülaltoodule on rindkere piirkonna osteokondroosi kolmanda astme puhul iseloomulik muutus järgmistes selgroo tingimustes:
- selgroo positsiooni nõrk fikseerimine;
- lülisamba piirkonna liikuvuse piiramine, mis avaldub küfoosi või skolioosi kujul.
Neljas aste- düstroofne-degeneratiivne protsess mõjutab juba kõiki struktuure, mis on ümbritsetud selgrooga. See patoloogiline protsess hõlmab kollaseid, lülidevahelisi ja muid sidemeid ning fibroos tekib selgroogu ümbritsevates struktuurides. Sellel rindkere osteokondroosiga haiguse perioodil täheldatakse kliiniliselt nn remissiooni seisundit.
Tüsistused
Rindkere osteokondroosiga haiguse edasise progresseerumisega on võimalik kaasnevate tüsistuste teke:
- seljaaju närvilõpmete põletik;
- lülidevaheliste herniate esinemine;
- veresoonte düstoonia areng;
- Schmorli hernia areng;
- spondüloartroos;
- luukoe patoloogiline kasv - osteofüüdid;
- seljaaju kanali märkimisväärne vähenemine.
Tuleb märkida, et rindkere osteokondroosi tekkivate komplikatsioonide raskusaste sõltub täielikult tekkinud haiguse progresseerumise kiirusest ja loomulikult rindkere lülisamba osteokondroosi ravimeetodite tõhususest.
Diagnostika ja selle meetodid
Praktikas kasutatakse rindkere osteokondroosi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Neist kõige levinum on röntgenuuring, mille tulemused on üsna informatiivsed. Selles uuringus tuvastatud rindkere osteokondroosi nähud on järgmised:
- ketaste kontuurid selgroolülide vahel on katki;
- integreeritud plaatide servad omandasid lainelise iseloomu;
- lülidevahelised kettad on oma kuju muutnud;
- ilmusid osteofüüdid - luustunud patoloogilised kasvud selgroos;
- selgroolülide konksukujulised protsessid on suurenenud ja teritatud;
- rinnalülide kehad on muutnud oma normaalset kuju;
- ketaste kõrgus selgroolülide vahel on oluliselt vähenenud;
- moodustusid selgroolülide vahel olevad hernilised kettad.
Mõnel juhul kasutatakse selgroo rindkere osteokondroosi diagnoosimise meetodit röntgenkontrastsuse uuringu abil, mis määrab kindlaks järgmised selle haiguse tunnused:
- kaugelearenenud patoloogia korral täidab kontrastaine ketta selgroolülide vahel täielikult;
- kontrastaine abil on nähtavad pulposuse tuuma kontuurid, mis on ebaühtlased;
- kui lülidevaheline ketas hävitatakse, tungib kontrastaine suuresti väljapoole oma piire, kuni seljaaju kanalisse tungimiseni.
Ainult õige diagnoos võib määrata õige ravi.
Osteokondroosi ravi
Rindkere osteokondroosi ravi on võimalik ühel järgmistest viisidest, mida kasutatakse, võttes arvesse rindkere osteokondroosi diagnostika tulemusi, nimelt:
- konservatiivne-traditsiooniline lülisamba ravi;
- rindkere osteokondroosi ravi tõmbega;
- operatiivne kirurgiline sekkumine.
Rindkere osteokondroosi ravi, mida nimetatakse konservatiivseks, on keeruline mis tahes tüüpi osteokondroosi raviks: ravimid, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suunatud selgroo valu leevendamisele, mis on tuntud rindkere osteokondroosi poolest. Tuleb märkida, et need ravimid kõrvaldavad väga hästi põletikulised protsessid, samuti sellest tuleneva turse, aidates vähendada närvijuurte kokkusurumist. Rindade osteokondroosi keerukamatel juhtudel võib raviarst välja kirjutada mitmeid täiendavaid ravimeid, näiteks mõned tugevad valuvaigistid ja lihasrelaksandid, mis blokeerivad lihasspasmide teket.
Kui valu taandub või see õnnestus peatada, see tähendab remissiooni ajal, määratakse füsioteraapia, lisaks harjutusravi ja massaaž. Need kõik on tervikliku ravi olulised komponendid. Üks peamisi füsioterapeutilisi vahendeid haiguse raviks ja ennetamiseks on impulssmagnetravi, kasutades spetsiaalseid meditsiiniseadmeid kliiniliseks ja koduseks kasutamiseks.
Ägenemiste ajal on lubatud kasutada ainult eriparameetrite magnetoteraapiat, on olemas meditsiiniseadmed nii ägeda kui ka kroonilise valu raviks. See süsteem sobib ka nimme -ristluu ja emakakaela lülisamba raviks.
Lisaks ülaltoodule saab rindkere osteokondroosi raviks edukalt kasutada veojõu ravi, see tähendab rindkere osteokondroosi ravi spetsiaalse tõmbe abil. Selle meetodi abil venitatakse paravertebraalseid lihaseid, kudesid ja sidemeid, mis viib lülidevahelise kauguse suurenemiseni. Isegi poolteist millimeetrit piisab juba paistetuse vähendamiseks, kokkusurumise kõrvaldamiseks, samuti lülisambaga külgnevate lihaste pingete leevendamiseks. Igal juhul on konservatiivse ravi peamine põhimõte selle keerukus. Ravi tuleb teha pikka aega ja regulaarselt, ainult nii on võimalik loota tulemustele.
Kuid kirurgiline sekkumine osteokondroosi ravimeetodina on soovitatav ainult siis, kui ülaltoodud rindkere osteokondroosi ravimeetodid ei anna soovitud tulemust.