Degeneratiivse-düstroofse päritoluga lihasluukonna haiguste rühmas on esikohal põlveliigese gonartroos.
Põlveliigese gonartroos või artroos on haigus, millega kaasneb liigese kõhrekoe aeglane hävitamine, kaasates kogu liigese patoloogilisse protsessi, kaasa arvatud sidemed, sünovium, subkondraalne luu ja muud liigese elemendid.
Erinevate tegurite mõjul, näiteks nakkushaigused (nohu, gripp, tüüfus, tuberkuloos, süüfilis, tonsilliit jt), vigastused, liigese funktsionaalne ülekoormatus (näiteks sportlastel, raske füüsilise tööga tegelevatel töötajatel, balletitantsijatel)on põlveliigese kõhrekoe trofismi (toitumise) rikkumine, mille tagajärjel kõhr muutub õhemaks ja hävib, mõnikord täielik kadumine.
Kes on ohus? Esiteks on põlveliigese artroosil oht üle neljakümne aasta vanuseid naisi "teenida", neil on seda 2 korda sagedamini kui inimkonna tugevas pooles. Pealegi suureneb risk nendel naistel, kes kipuvad olema ülekaalulised või rasvunud.
Kuid üldiselt on gonartroos eakate haigus. Ja sellele on lihtne seletus. Nagu teate, on kõhrekoe ligikaudu 70–80% vett, tänu millele imendub see hästi. Lisaks töötavad noorelt aktiivselt rakkude "taastajad" kondrotsüüdid. Vanusega hakkab niiskuse hulk vähenema ja seetõttu halveneb võime liigest pehmendada, kõhred muutuvad kuivaks, habras ja lõhenevad ning olemasolevatel kondrotsüütidel pole aega kahjustusi parandada. Paljuski seletab see põlveliigese gonartroosi esinemist.
Haiguse põhjused
Eelsoodumuslikud tegurid on ülekaal, füüsiline passiivsus, krooniline liigesevigastus või liigese süstemaatiline mikrotraumatiseerimine, alkoholi kuritarvitamine, krooniline stress, varasemad või olemasolevad põlveliigese haigused, näiteks:
- põlveliigese artriit,
- nihestus, sidemete osaline või täielik rebend,
- reieluu või sääreluu intraartikulaarne luumurd,
- ainevahetushäired, nagu podagra, ja mitmed muud patoloogilised seisundid.
Üsna sageli ei ole võimalik kindlaks teha põlveliigese gonartroosi üht konkreetset põhjust, sel juhul räägivad nad kombineeritud põhjusest, see tähendab, et gonartroos oli mitme haiguse tagajärg korraga.
Samuti on haigus esinemise põhjustel tavaliselt jagatud kahte vormi: primaarne ja sekundaarne.
Esmane artroos on põhjustatud vanusest ja sellega seotud teguritest, näiteks:
- Professionaalne eelsoodumus,
- Ülekaaluline,
- Rasvumine,
- Alajäsemete veenilaiendid.
Sekundaarse gonartroosi põhjuseks võib olla varasem põlvevigastus (luumurd, sidemeaparaadi purunemine), mida nimetatakse põlveliigese posttraumaatiliseks artroosiks. Samal põhjusel võib olla varasem nakkushaigus või põlveliigese põletik.
Sümptomid
Põlveliigese artroosi tunnused ei ilmu üleöö, haiguse areng toimub järk-järgult ja võtab sageli mitu kuud või isegi aastaid. Esile tulevad püsivad ja kehalise aktiivsusega suurenevad valud - kõndimine, jooksmine, laskumine või trepist üles ronimine ja nii edasi. Teine sellele haigusele iseloomulik sümptom on krepituse esinemine liigeses, see võib olla põlve pragisemine või prõksumine.
Samuti on gonartroosi väga sagedased ilmingud:
- kohaliku temperatuuri tõus (liiges on katsudes kuum) või üldine,
- liigese turse olemasolu,
- suurendades selle mahtu,
- liikumisraskused,
- liigese deformatsioon, millele järgneb jäseme kõverus.
Haiguse progresseerumisel jääb kõhrekoe täielikul hävimisel kehal muud üle, kui hakata ennast kaitsma. See avaldub luukoe vohamisel luudel, mis moodustavad liigese "okkade" (osteofüütide) kujul, esineb põlveliigese deformeeriv artroos. Eksudaat ilmub liigesõõnsustesse.
Sõltuvalt osteofüütide suurusest ja deformatsiooniastmest eristatakse mitu gonartroosi astet:
- 1. astme gonartroos.Patsiendid tunnevad liigeses jäikust ja kerget valulikkust hommikul või pikka aega istudes või seistes. Selles etapis ei esine liigese deformatsiooni, liikuvus säilib täielikult. Röntgenpildil avastatakse väike osteofüüt.
- 2. astme gonartroos.Valulikud aistingud ilmnevad mitte ainult hommikul, vaid ka pärast pikaajalist pingutust, liiges deformeerub, liigesepinnad suurenevad, mille tagajärjel suureneb ka liigese maht, paindumine on keeruline, liigutuste sooritamisel on tunda krõksu. Röntgen näitab väljendunud osteofüüti, liigesruumi ei muudeta.
- 3. astme gonartroos.manifestatsioonid on samad mis teises astmes, ainult sümptomid muutuvad selgemaks. Valu on püsiv, see ei vaibu ka puhkeolekus ja magades. Liigese funktsioon on peaaegu täielikult kadunud, patsiendid ei saa jalga painutada ega sirgendada. Selle tagajärjel tekib lonkamine, liikumine saab võimalikuks ainult karkude või välise abiga. On väljendunud põlveliigese deformatsioon. Röntgenpildil määratakse liigeseruumi väike kitsenemine.
- On ka neljas etapp, kus kahjustatud liigeses on täielik liikumatus koos edasise deformatsiooniga. Röntgenpildil määratakse subkondraalse luu skleroosi nähtused ja liigesruumi märkimisväärne kitsenemine.
Põlveliigese artroosi ravi
Ravist heade tulemuste saamiseks peaksite otsima kvalifitseeritud reumatoloogi abi ja kui teda pole, siis terapeudi, sest nad teavad, kuidas põlveliigese artroosi ravida. Ärge mingil juhul proovige seda ise ravida, see võib ainult halvendada niigi mitte paremat olukorda. Enne ravi alustamist on äärmiselt oluline panna õige diagnoos, kuna õige diagnoos on eduka ravi võti.
Gonartroosi ravi on üsna pikk protsess ja sõltub paljudest teguritest (artroosi tüüp, artroosi põhjus, haiguse aste). Ravi on keeruline ja hõlmab ravim- ja ravimiteta ravi ning mõnel juhul on kirurgiline ravi näidustatud.
Põlveliigese artroosi meditsiiniline ravi on suunatud ennekõike haiguse peamiste ilmingute leevendamisele, näiteks:
- Valu;
- Liigeste ja periartikulaarsete kudede põletik.
Lisaks haiguse sümptomite leevendamisele kasutatakse järgmisi ravimeid:
- liigesekoe parandamine,
- trofismi ja vereringe parandamine,
- keha kaitsevõime tugevdamine,
- allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine.
Valusümptomite leevendamiseks kasutatakse erinevaid mitte-narkootilisi analgeetikume, harvadel juhtudel määratakse narkootilisi analgeetikume lühiajaliselt. Kõige sagedamini kasutatakse ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast. Neil on kombineeritud põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime.
Kondroprotektoreid kasutatakse kõhrekoe taastamiseks ja liigeste liikuvuse parandamiseks. Ravimid stimuleerivad kõhrerakkude - kondrotsüütide aktiivsust ja aitavad neil kudesid parandada. Head efekti annab peakaitsmete liigesesisene sisestamine. Viimastel aastatel on ilmunud uus, tõhus hüaluroonhappel põhinev toode. Selle toime tõttu nimetatakse seda ravimit "vedelaks proteesiks". Pärast haigesse liigesesse süstimist moodustab see ravim kahjustatud kõhrele kaitsekile ja taastab järk-järgult liigese tavalised määrimisomadused.
Lihasrelaksante kasutatakse lihasspasmide leevendamiseks, lisaks lõõgastavale toimele on neil positiivne mõju ka vereringele kahjustatud liigeses.
Manuaal- ja füsioteraapiat kasutatakse gonartroosi ravimisel mitteravimimeetoditest laialdaselt. Kõige olulisemad on magnetoteraapia, nõelravi, elektroforees ja massaaž, aparaadi tõmme (liigese pikendamine) jt. Viimasel ajal on artroosi ravis kasutusele võetud sellised meetodid nagu laserravi, krüoteraapia (kokkupuude vedela lämmastikuga). Koos füsioteraapiaga annab hea efekti ka põlveliigese artroosi harjutusravi. Lfk on mitmesuguste füüsiliste harjutuste kasutamine terapeutilistel eesmärkidel.
Põlveliigese artroosi võimlemine
Haiguse alguses tuleks haige liigese kehaline aktiivsus minimeerida. Te ei tohiks minna sörkima, hüppama, raskusi tõstma, kiiresti kõndima, kükitama. Põlveliigese artroosi harjutusi saab teha ainult pärast ravikuuri läbimist, arsti järelevalve all.
On vaja valida harjutused, mis aitavad tugevdada kahjustatud põlveliigese lihaseid ja sidemeid, kuid ei vii samal ajal liigest liigsesse liikuvusse. See tähendab, et harjutused peaksid olema minimaalse dünaamilise aktiivsusega. Sidemete ja liigesekapslite venitamiseks on kasulik teha harjutusi. Reeglid on samad, harjutused sooritatakse ettevaatlikult, ilma igasuguste jõupingutusteta.
Võimlemisharjutuste sooritamisel on oluline järgida mõningaid reegleid:
- Ärge teostage valu üle
- Kui harjutus põhjustab valu, tuleks see asendada mõne muu leebemaga.
Põlveliigese artroosi massaažil on kasulik mõju põlveliigese funktsioonide taastamisele. Kokkupuutekohas laienevad veresooned, vereringe paraneb ja ainevahetus kiireneb. Massaažiprotseduurid parandavad lümfivoolu ja see omakorda aitab kõrvaldada jääkpõletikku. Massaaž tugevdab lihassüsteemi, suurendab neis hapniku voogu, parandab gaasivahetust, normaliseerib nende toonust ja suurendab plastilisust.
Dieet põlveliigese artroosi korral
Hiljuti leidsid meditsiinispetsialistid, et gonartroosi esinemissageduse ja toitumise vahel pole otsest seost. Kuid vaieldamatu fakt on see, et artroosi arengut mõjutab suuresti inimese ülekaal. Kui haiguse põhjuseks oli täpselt ülekaal, siis on ilmne, et põlveliigese artroosi toitumine peaks olema suunatud kehakaalu järkjärgulisele langusele. Selleks on vaja muuta dieeti ja muuta dieeti. Toit peaks olema vähem kaloririkas, toidust tuleks välja jätta praetud ja rasvarikas toit. Söö rohkem köögivilju, puuvilju ja vedelikke.
Põlveliigese artroosi ennetamine
Selleks, et liigesed püsiksid terved nii kaua kui võimalik, on vaja regulaarselt tegeleda kehakultuuri ja võimlemisega, kuid ärge laske end sellest liialt vedada, et see ei põhjustaks liigeste ülekoormamist. Ujumine annab liigestele parima efekti ja minimaalse stressi. Kui tegemist on profispordiga, tuleks kasutada liigeste kaitset. Füüsiline tegevus on kasulik vaheldumisi puhata, te ei tohiks pikka aega paigal püsida.
Kõigi nende lihtsate reeglite järgimine koos tervisliku eluviisi ja õige toitumisega ei võimalda põlveliigese artroosil rikkuda ühegi inimese elu.