Seljavalu: ravi, põhjused ja omadused

Seljavalu on suure hulga sarnaste ilmingutega haiguste ja patoloogiliste seisundite sümptom ning tänapäeva tervishoiu üks pakilisemaid probleeme ning seljavalu ravi ei ole lihtne ülesanne.

Kuigi valusündroom võib esineda lülisamba mis tahes osas, on kõige levinum lokalisatsioon alaseljas – teadlaste sõnul ulatub alaseljavalu levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas 76%-ni.

Statistika kohaselt kaebab 1 aasta jooksul umbes 80% inimestest vähemalt ühe valuhoo üle alaseljas ja järgmise 12 kuu jooksul kogeb valusündroomi ägenemist 75% inimestest.

Valusündroomi tüübid ja ilmingud

Olenevalt kahjustatud seljasegmendist jaguneb valusündroom kaela-, keskselja- (valu rinnus), alaselja- (nimmevalu) või koktsüdüüniaks (valu koksiuksis või ristluus).

Mitmest Euroopa riigist pärit 46 tuhande vabatahtlikuga hõlmatud uuringu tulemuste kohaselt on krooniline valu selgroo erinevates osades omane 24% elanikkonnast, nimmepiirkonnas - 18% ja valu kaelas 8% elanikkonnast. elanikkonnast.
Valu kestus on äge - kestab kuni 12 nädalat või krooniline - üle 12 nädala.

Valu võib olla tuim või tuline, mõnikord esineb põletus- ja kipitustunne. Mõnede haiguste sümptomid ulatuvad ka kätele ja kätele, säärtele või jalgadele, olenevalt selgroo haaratuse tasemest. Ülemiste ja alajäsemete tuimus või nõrkus on seljavalu kaasnevate ilmingute teine variant. Mõnel selgroogse valu sündroomiga patsiendil täheldatakse ka teatud liigutuste ulatuse piiramist või valu suurenemist teatud kehaasendiga.

Seljavalu: miks see juhtub?

Läbivaatusel ei pruugi alati olla võimalik kindlaks teha seljavalu vahetut põhjust, sel juhul nimetatakse valu "mittespetsiifiliseks" või "mehaaniliseks". Sellise valu põhjuseks on luu- ja lihaskonna patoloogilised muutused, samas ei täheldata emakakaela, rindkere, nimme- ja ristluu närvijuurte kahjustusi ega lülisamba spetsiifilisi haigusi - seda valusündroomi alatüüpi esineb 98% patsientidest. Sekundaarne valu põhihaiguse taustal on umbes 2% juhtudest.

Mittespetsiifilisel seljavalul on järgmised omadused:

• kipub olenevalt kehaasendist muutuma paremaks või halvemaks – näiteks võib patsient end paremini istudes või pikali olles tunda;
• valu süvendab sageli liikumine;
• rünnak võib tekkida äkki või järk-järgult suureneda;
• mõnikord on seljavalu vale kehahoiaku või ebamugava tõstmise tagajärg, kuid sageli ilmneb see ilma nähtava põhjuseta;
• võib olla põhjustatud kergest vigastusest, nt sidemete või lihaste väljaväänamisest;
• võib tekkida pärast stressi või ületöötamist ja hakkab tavaliselt paranema mõne nädala jooksul.

Mittespetsiifilise seljavalu tekke riskifaktorid:

• raske füüsiline töö;
• keha sagedane painutamine ja kallutamine;
• raskuste tõstmine, eriti valest asendist;
• passiivne eluviis;
• tööstuslikud mõjud, näiteks vibratsioon;
• Rasedus;
• vanusega seotud muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.

Äge valu on füsioloogilise tähtsusega, kuna see viitab ebasoodsa teguri ägedale mõjule.

Ägeda seljavalu levinumad põhjused on:

• trauma erinevatele selgroo struktuuridele;
• spondülolistees - selgroolülide nihkumine üksteise suhtes;
• ishias - istmikunärvi põletik (inimkeha pikim ja laiem närv), mis kulgeb alaseljast jalgadeni
• cauda equina sündroom - närvikiudude kokkusurumine seljaaju kanali alumises osas;
• interkostaalneuralgia - põhjustatud roietevaheliste närvide närvijuurte kokkusurumisest või ärritusest;

Oluline on meeles pidada, et äge valu annab märku häire algusest, krooniline valu aga fikseerib selle patoloogilise efekti ja meenutab arenevat häiret.

Tingimused, mis võivad põhjustada kroonilist seljavalu, on järgmised:

• lülidevahelise ketta nihkumine või prolaps;
• autoimmuunsed liigesehaigused, nagu anküloseeriv spondüliit (lülisamba liigeste turse);
• radikulopaatia - seljaajust lihastesse ja liigestesse kulgevate närvide põletik ja degeneratsioon;
• mitmesuguse päritoluga lülisamba liigeste artriit ja artroos.

Palju harvemini võib seljavalu olla märk tõsisematest seisunditest, näiteks:

• nakkusprotsess (näiteks meningiit, tuberkuloos);
• siseorganite haigused (kõhu aordi aneurüsm või günekoloogiline patoloogia);
• metastaasid või teatud tüüpi vähid, nagu hulgimüeloom, luuüdi vähi alatüüp.

Seljavalu diagnoosimine

Et mõista, mida teha tugeva seljavaluga, on soovitav kõigepealt välja selgitada selle põhjus. Täpne diagnoos on hästi koostatud raviplaani võti.

Pärast patsiendi kaebuste, anamneesi ja sümptomite olemuse põhjalikku uurimist võib arst määrata diagnoosi kinnitamiseks pildiuuringud ja funktsionaalsed testid.

• Lülisamba röntgenkasutatakse degeneratiivsete haiguste ja luumurdude tuvastamiseks.
• CT skaneerimineannab üksikasjalikke ristlõike pilte selgroost, mis näitavad isegi väikseid muutusi luudes.
• MagnetresonantstomograafiaNäitab nii koe- kui ka luustruktuure ning seda kasutatakse ketaste libisemise või herniate, pigistatud närvide või seljaaju tuvastamiseks.
• Läbiviimiselmüelogrammidkasutatakse spetsiaalset bioloogilist preparaati - värvainet, mida süstitakse lülisamba ümbrusesse, et paremini visualiseerida seljaaju kanalit ja lülivaheketaste, samuti lülisamba sees ja ümber paiknevate närvikiudude seisundit.
• Elektrodiagnostiline testiminevõimaldab hinnata ülemiste ja alajäsemete närvide elektrilist aktiivsust.
• Positronemissiooni luu skaneeriminepaljastab esiteks luude onkopatoloogia.
• Densitomeetria – luutiheduse määramine – näidustatudhaiguste ja seisundite puhul, mis põhjustavad luu mineraalse tiheduse vähenemist.

Seljavaluga toimetulemise viisid

Valusündroomi keeruline struktuur selja erinevate osade piirkonnas ja patoloogiliste muutuste staadiumid tingivad vajaduse kombineerida ravimite ja mitteravimite ravi.

Tõenduspõhisel meditsiinil põhinevad kroonilise seljavaluga patsiendi ravi põhimõtted eeldavad:

1. patsiendile valu põhjuste ja reeglina healoomulise päritolu selgitamine;
2. Igapäevase kehalise aktiivsuse piisava taseme tagamine;
3. efektiivse ja ohutu ravi määramine eelkõige valu leevendamiseks;
4. ravi korrigeerimine selle ebaefektiivsuse korral 1-3 kuu pärast.

Arstide rahvusvahelised kliinilised soovitused annavad üldise algoritmi kroonilise seljavalu ravimiseks. Pikaajalise valu ravimisel peetakse kõige tõhusamateks meetoditeks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), mittekirurgilist ravi, füsioteraapiat, manuaalteraapiat, samuti antidepressante ja psühhoteraapiat.

Seljavalu mitteravimiravi

Enamasti paraneb seljavaluga patsient 2-6 nädalaga. Mittespetsiifilise ravi põhieesmärk on liikumispiirangute vähendamine, retsidiivide minimeerimine ja kuigi hea füüsiline vorm ei suuda ära hoida kõiki valusaid episoode, hõlbustab see nende episoodide lahenemist.

Õige motoorse stereotüübi väljatöötamine ja harjutusravi on valusündroomi mittefarmakoloogilise korrigeerimise olulised valdkonnad.

Kestvuse järgi võib seljavalu mittemedikamentoosse ravi jagada kolme faasi.

ma lavastan- passiivne füsioteraapia ägeda perioodi jooksul (6 nädalat).

II etapp- aktiivne treening alaägedal perioodil (6-12 nädalat).

III etapp- taastusravi füsioterapeutiline mõju.

Voodirežiim on ette nähtud ägeda seljavalu korral ainult piiratud aja jooksul.

Erinevad füüsilised tegevused ning täiendava ja alternatiivse meditsiini vormid võivad aidata valu leevendada, näiteks:

1. mittespetsiifilised füüsilised harjutused, nagu igapäevane kõndimine, jalgrattasõit, ujumine. Tüsistusteta seljavalu korral on pikaajaliste tulemuste parandamiseks soovitatav regulaarne füüsiline aktiivsus ja kerged venitusharjutused. Kõhu- ja lülisamba lihaste tugevdamiseks võib soovitada ka füsioteraapiat;
2. ravimassaaži kasutatakse lühiajaliseks valu leevendamiseks, kuid see ei too kaasa pikaajalist funktsionaalset paranemist;
3. nõelravi, manuaalteraapia ja seljaaju tõmbemeetodite kasutamine.

Sõltumata sellest, millist konservatiivset ravimeetodit kasutatakse, on oluline meeles pidada, et patsient ei pruugi kohest leevendust tunda ja paranemine saabub mõne nädala või kuu jooksul.

Meditsiiniline ravi valu vastu

Kõige tavalisemad seljavalu ravimeetodid on:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lihasrelaksandid.
2. Steroidhormoonide süstimine lülisamba liigeseõõnde või epiduraalruumi, mis vähendab põletikku ja valu seljas. Seda tüüpi ravi ei ole aga ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks ravimite kõrvaltoimete tõttu.

Millal kasutatakse operatsiooni?

Kui valdav enamus selja- või kaelavalu põdevatest inimestest paraneb aja jooksul ilma ravimiteta või mittekirurgilise ravita, võivad mõned patsiendid vajada lülisambahaiguste kirurgilist korrigeerimist. Üldjuhul võib seljavaluga patsienti opereerida, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

• struktuurne probleem on diagnoositud ja kinnitatud kujutisega (nt röntgen või MRI);
• konservatiivsed ravimeetodid, nagu füsioteraapia või ravimid, ei ole andnud piisavat valu leevendust;
• seljavalu on kurnav – see segab igapäevategevustes või kehalises tegevuses osalemist;
• sümptomid mõjutavad negatiivselt füüsilist või emotsionaalset tervist;
• on objektiivseid, diagnostiliste meetoditega kinnitatud põhjuseid arvata, et seljaoperatsioonist on kasu;
• on neuroloogilised kahjustused.

Seljavalu ennetamine

Tervisliku eluviisi säilitamine on seljavalu ennetamise võti. Ülekaal koormab teie selga, mistõttu on oluline säilitada tervislik kaal. Regulaarne treening tugevdab kõhu- ja seljalihaseid. Suitsetamine kiirendab veresoonte ja paljude kehakudede vananemist, sealhulgas aitab kaasa lülisamba vananemisele, seega on tubakat sisaldavate toodete kasutamisest keeldumine järjekordne samm terve selja poole. Õige kehahoiak, töökoha ergonoomika ja istuva eluviisi vältimine on tõhusad viisid seljavalu ennetamiseks.